Книга «Искусственное кровообращение у детей в условиях ганглионарной блокады и пульсирующего потока» посвящена одной из главных проблем перфузиологии - адекватности экстракорпоральной оксигенации крови.
Введение к книге «Искусственное кровообращение у детей в условиях ганглионарной блокады и пульсирующего потока»
Меньшугин Иван Николаевич - автор книги «Искусственное кровообращение у детей в условиях ганглионарной блокады и пульсирующего потока»
История клинического применения полного сердечно-легочного обхода берет свое начало 6 мая 1953 г., когда J.H. Gibbon выполнил первую успешную операцию ушивания межпредсердного дефекта на открытом работающем сердце у 18-летней девушки. Уже 26 марта 1954 г. Lillehei и Varco из университетской клиники в Миннеаполисе сделали первую успешную операцию на открытом сердце у ребенка. Ими в условиях полного обхода по методике «controlled cross-circulation» 12-месячному ребенку был ушит дефект межжелудочковой перегородки. Когда в 1955 г. Kirclin J.W. с соавторами из клиники Мэйо сообщил о результатах клинического применения модифицированного аппарата искусственного кровообращения, позволяющего обеспечивать поток оксигенированной крови, равный нормальному минутному объему взрослого пациента, началась эра современной кардиохирургии [4]. С 1954 по 1956 годы в мире было всего две клиники, где регулярно выполнялась операции на сердце в условиях искусственного кровообращения. Обе клиники находились в США в 90 милях друг от друга, куда со всего света съезжались хирурги осваивать новую технику. В наше время в мире ежесуточно выполняется более 2000 операций с искусственным кровообращением.
Несмотря на огромные достижения в области перфузионных технологий, перед современными перфузиологами, как это не покажется странным, стоят проблемы, очень похожие на те, что сорок лет назад решали пионеры перфузиологии:
уменьшить отрицательное воздействие механической перфузии на органный кровоток и метаболизм;
минимизировать травму форменных элементов крови в механических узлах аппарата искусственного кровообращения, оксигенаторе, фильтрах и магистралях контура циркуляции;
устранить стрессовую реакцию организма на гипотермию, поскольку до настоящего времени гипотермическая перфузия является основным методом при коррекции врожденных пороков сердца у детей;
усовершенствовать методику управления гемостазом и реологией;
минимизировать первичный объем заполнения и расход крови;
повысить надежность систем контроля, профилактирующих макро- и микровоздушную эмболию;
определить более совершенные критерии адекватности перфузии;
усовершенствовать существующие и разработать более перспективные модели оксигенаторов и сердечно-легочных машин;
улучшить методы защиты миокарда при операциях с пережатием аорты.
