Книга А.М. Овечкина «Безопиоидная аналгезия в хирургии», изданная в 2019 году, посвящена мультимодальному подходу к обезболиванию в послеоперационном периоде.
Предисловие к книге «Безопиоидная аналгезия в хирургии»
Принцип мультимодальной аналгезии широко декларируется в изданных в 2016 году американских рекомендациях по послеоперационному обезболиванию. На эти рекомендации мы будем неоднократно ссылаться в данной книге, поскольку на сегодняшний день они являются документом, наиболее полно и точно отражающим ситуацию с современным послеоперационным обезболиванием. Интересно отметить, что из 32 рекомендаций, представленных в американском руководстве, лишь три посвящены назначению опиоидных анальгетиков. При этом одна из них указывает на приоритет перорального назначения опиоидов над парентеральным, вторая не рекомендует фоновую инфузию опиоидов при проведении контролируемой пациентом опиоидной аналгезии, третья подчеркивает необходимость тщательного мониторинга пациентов, получающих опиоиды, вследствие высокого риска угнетения дыхания, избыточной седации и прочих нежелательных эффектов.
Таким образом, мультимодальная аналгезия, основанная на применении неопиоидных анальгетиков и адъювантов, является приоритетным направлением послеоперационного обезболивания в современной хирургии и, очевидно, имеет неплохие перспективы развития. У нас есть целый спектр препаратов для реализации данного подхода, применение которых обосновано с точки зрения патофизиологии острой боли, а также имеет неплохую доказательную базу. Задачей ближайшего времени является разработка оптимальных схем неопиоидной или минимально опиоидной периоперационной аналгезии для различных типов хирургических вмешательств.
| 
