Вывих, перелом и переломовывих большого пальца ноги

В этой статье мы рассмотрим:

• вывих,
• перелом,
• переломовывих большого пальца ноги.

Вывих большого пальца ноги

Вывихи фаланг пальцев стопы обычно происходят в основном (плюсно-фаланговом) суставе и почти всегда дорсально. Встречаются изолированные и неизолированные вывихи.

Рентгеновские снимки

Рентгеновские снимки в обеих проекциях. Виден вывих основной фаланги большого пальца ноги на всю ширину кости дорсально и приблизительно на 5 мм медиально и проксимально. Медиальная сесамовидная кость плюсны вывихнута вместе с основной фалангой, от медиального участка головки отломан небольшой кусок, который смещен дистально и располагается в подошвенной части основания большого пальца. Продольные оси большого пальца и плюсневой кости образуют угол, открытый в тыльную сторону.

Лечение заключается в вправлении пальца с последующей его фиксацией на определенный срок (травматологи-ортопеды применяют специальный бандаж большого пальца ноги от шишек, реже гипсовую лангету).

Перелом большого пальца ноги

Переломы пальцев ног обычно вызываются прямым воздействием силы (падающий тяжелый предмет или другой вид компрессии). Производственные и транспортные аварии значительно увеличили количество этих повреждений.

Отклонение оси фаланг пальцев ноги зависит от сокращения мышц, в результате которого образуется угол, чаще всего открытый дорсально. Переломы блока весьма многообразны: чаще всего встречаются поперечные, Т-, V-, Y-образные или оскольчатые переломы, последние обычно внутрисуставные.

Рентгеновские снимки

Снимки в двух проекциях. Виден оскольчатый перелом ногтевой фаланги большого пальца без существенного смещения. Перелом распространяется на межфаланговый сустав. У блока основной фаланги видна продольная трещина, идущая до сустава. От блока средней фаланги II пальца отломан латеральный край. На косом снимке между отломками большого пальца видно небольшое угловое смещение, открытое дорсально.

Переломовывих большого пальца ноги

Тыльно-подошвенный и косой рентгеновские снимки. Медиальная половина блока основной фаланги большого пальца ноги отломана и вместе с ногтевой фалангой подвывинута медиально, дорсально и дистально. На проекцию расширенной суставной щели наслаивается кость с гладкими краями, величиной с чечевицу (сесамовидная кость). Имеется компрессионный перелом основания ногтевой фаланги без существенного смещения.