Туберкулез позвоночника возникает в результате вторичного гематогенного распространения из первичного легочного очага туберкулеза. Данное заболевание не так часто встречается в странах с развитой экономикой, так как, как было уже сказано, оно является вторичным. Однако, туберкулезный спондилит является настоящим бедствием для населения Африки, Индии, бедных стран Ближнего Востока. Кстати, фото представленные ниже, сделаны в одной из африканских деревень.
Симптомы у взрослых
Неврологические симптомы часто возникают из-за экстрадуральной компрессии нервов паравертебральными абсцессами, даже до развития горба.
Диагностика
Туберкулезный спондилит
На снимках в переднезадней (А) и боковой (Б) проекциях паравертебральный абсцесс. Распространенная деструкция двух прилежащих тел позвонков с окружающим склерозом. Передние дефекты в телах двух нижележащих позвонков (стрелки).
Характерные признаки:
поражение грудопоясничного или средней части грудного отдела,
остеопороз,
крупные (относительно величины разрушения кости) паравертебральные абсцессы,
сужение одного или более дисковых пространств после разрушения замыкательных пластинок,
передняя компрессия смежных позвонков.
Реактивный склероз бывает необязательно. Ножка редко может стать местом возникновения первичного очага.
Рентгенологические признаки, которые указывают на туберкулез позвоночника:
поражение трех или более тел позвонков,
разрозненные типы поражения,
крупные или кальцифицированные околопозвоночные опухолевидные образования,
поражение дужек (редко).
Дифференциальная диагностика
Часто невозможно отличить туберкулез от гнойного остеомиелита позвоночника только на основании рентгеновских снимков, в связи с чем приходится выполнять томографию (цены на МРТ и КТ можно узнать по ссылке).
Подсвязочное распространение туберкулеза с неровностью передней части позвонков (передние выдолбленные дефекты) имеет сходство с лимфомой.
Если поражен только один позвонок, это имитирует метастазы.
Бруцеллез позвоночника редок. Его рентгенологические проявления имеют отличия от туберкулеза позвоночника.
