Общим термином симпаталгии обозначают боли, связанные с поражением симпатических структур: симпатических узлов, rami communicantes, сплетений, нервов, симпатических волокон в смешанном нерве, околососудистого нервного аппарата и др. Симпаталгии чаще всего локализуются на конечностях и в области лица, много реже — в других участках тела. Классическим образцом симпаталгии являются каузальгия, болевой синдром при самопроизвольной гангрене конечностей.
Давайте рассмотрим основные аспекты симпаталгии, а именно ее:
Симпаталгии могут вызываться всеми теми причинами, которыми вызываются другие невралгии. Особенно большую роль здесь играют разнообразные механические травмы, хронические инфекции (тонзиллиты, синуситы, бруцеллез, малярия), некоторые острые инфекции (сыпной тиф, грипп, пневмония), ревматизм, воспалительные заболевания сосудов (артерииты, тромбофлебиты, тромбангииты), ангиоспазмы, ангиопарезы, ишемия, связанная с атеросклерозом сосудов, эндогенные интоксикации и обменные нарушения, холодовой фактор (обморожение, ознобление). Симптоматическая симпаталгия может осложнять различные заболевания нервной системы, страдания внутренних органов, процессы в костях и др.
Вопрос о происхождении болевых ощущений при симпаталгиях до сих пор окончательно не разрешен. Одни авторы объясняют их непосредственным поражением афферентных (чувствительных) симпатических волокон, другие (их большинство) связывают боли с ирритацией чувствительных образований цереброспинальной нервной системы, обусловленной нарушением вазомоторной и адаптационно-трофической деятельности симпатикуса.
Клинику симпаталгии мы разберем в отдельной статье, в связи с обширностью информации по ней.
С диагностикой симпаталгий надо быть очень осторожным, чтобы не просмотреть органическое заболевание нервной системы, страдание внутреннего органа, тяжелое заболевание сосудов, костей и пр. Только исключив все эти возможности, допустимо остановиться на диагнозе первичной симпаталгии. После этого переходят к уточнению патогенеза и этиологии процесса у данного больного, что важно прежде всего для дела лечения этого, нередко мучительного, страдания. К сожалению, последняя задача не всегда может быть полностью разрешена.
Всегда необходимо стремиться к причинной терапии, если она возможна. Наряду с этим проводят настойчивую симптоматическую терапию препаратами, которые предлагают большинство интернет аптек и фитоаптека: салицилаты, антиневралгические средства, витамины В1 и В12, растительные сборы. Эритемные дозы ультрафиолетовых лучей - местно и сегментарно. Тепловые процедуры: соллюкс, диатермия, озокерит, парафин. В упорных случаях - рентгенотерапия. Новокаиновые блокады, из которых наиболее эффективной обычно оказывается паравертебральная симпатическая блокада. В самых тяжелых случаях - симпатическая ганглиэктомия.
Ходос Х.Г.
