Перелом головки плечевой кости

При разогнутом локтевом суставе, находящемся в состоянии чрезмерного отведения и пронации, может произойти перелом головки плечевой кости.

Это повреждение имеет различные формы, а именно:

1. Ушиб суставного хряща не может быть выявлен на снимке. В результате ушиба может возникнуть местный асептический некроз, это приводит к образованию остеохондроза (osteochondrosis dissecans), распознаваемому на рентгеновском снимке, а также посттравматическому артрозу локтевого сустава.
2. Частичный перелом головки плечевой кости (fractura capituli humeri partialis). Перелом по типу Кохера-Лоренца. Отламывается кусок хряща. Рентгенологически распознается только в сочетании с отрывом костного фрагмента.
3. Отлом всей головки плечевой кости (fractura capituli humeri totalis) по типу Гана-Штейнталя. Отломанный фрагмент обычно смещается вверх и кпереди, поворачивается вокруг своей оси на 90°.

Перелом головки плечевой кости и блока

Помимо перечисленных видов переломов головка плечевой кости может отламываться вместе с меньшим или большим участком блока. Бывают изолированные переломы головки плечевой кости и блока. К перелому головки плечевой кости и блока может присоединяться перелом надмыщелков.

Давайте рассмотрим его рентгенодиагностику.

Задний рентгеновский снимок

На заднем снимке на ямку локтевого отростка наслаивается овальная тень с дугообразным краем. Эта тень соответствует отломанной головке плечевой кости и части блока. На суставной поверхности видно ступенчатое прерывание контура длиной в 1 см. Латеральный надмыщелок сломан продольно, между отломками имеется неправильной формы расхождение.

Боковой рентгеновский снимок

На боковом снимке видно, что отломок смещен проксимально и находится на локтевом суставе, непосредственно перед метафизом. Суставная поверхность в форме двух полукругов обращена кпереди, свободна, отломки вывихнуты вверх. Костная тень с дугообразным краем, проецирующаяся на передне-верхний край суставной щели, вероятно, соответствует отломанному и смещенному кпереди латеральному надмыщелку. Интенсивная тень около верхушки локтевого отростка нетравматического происхождения.