Укрепление выходных отверстий полых органов с целью заменить ослабленный сфинктер производится главным образом для задержания непроизвольного отхождения кала и мочи. Прежде всего методика имеет в виду заменить ослабленный или уничтоженный сфинктер заднего прохода каким-нибудь механическим приспособлением или образовать новый сфинктер.
Из операций по укреплению сфинктера заднего прохода следует упомянуть способ Гершуни-Вредена - перекручивание прямой кишки по продольной оси. Подробнее о показаниях и противопоказаниях к данному методу лечения можно узнать у врача-колопроктолога.
Большое распространение в свое время получили операции подкожного проведения серебряной проволоки (Тирш) или фасциальной пластинки (Боголюбов) вокруг анального конца.
В последние годы в качестве пластического материала для укрепления жома стали употреблять, по предложению Соколова, метод cutis-subcutis-пластики. Полоску кожи на ножке берут из соседнего участка, потом с нее тщательно снимают острым скальпелем эпидермис и проводят ее под кожей вокруг анального отверстия. Бирюков разделяет один лоскут из такой кожи на две части, обходящие anus с двух сторон. Воскресенский предлагает брать материал из участка между задним проходом и копчиком или крестцом, причем лоскут делят на две части и, поворачивая назад, окружают anus с двух сторон под кожей.
Можно упомянуть еще о многих предложенных способах образования запирательного жома из мышц, окружающих отверстие заднего прохода (Березнеговский, Вреден, Хенкин).
Метод перекручивания дает до 50% удовлетворительных исходов, продевание же проволоки или фасциальной пластинки обычно не дает возможности удерживать жидкий кал и газы и с трудом пропускает твердый кал, что приносит больным много страданий.
Наиболее подходящей, по мнению Богораза Н.А., является методика Березнеговского, состоящая в том, что от ягодичных мышц с двух сторон отделяют полоски. Не нарушая их связи с мышцей, их проводят под кожей к сфинктеру заднего прохода, укладывают вокруг него и укрепляют в нем. Сначала здесь играет роль механическое стягивание заднепроходного отверстия пересаженными мышцами, но впоследствии, надо полагать, происходит невротизация запирающей мышцы, если последняя сохранилась.
| 
