Смещенные и невправленные отломки могут консолидироваться в неправильном положении. В зависимости от характера смещения отломки срастаются под большим или меньшим углом или с захождением друг на друга. На сегментах конечности с парными костями смещенные отломки одной кости срастаются иногда с отломками другой, приводя, например, на предплечья, к уничтожению пронации и супинации.
Неправильное сращение отломков наблюдается чаще на нижних, чем на верхних конечностях.
Наконец, при ранней нагрузке недостаточно окрепшей конечности возможна вторичная деформация костной мозоли.
Укорочение конечности, смещение оси, изменение направления мышечных волокон, сдавление соседних тканей делают понятным нарушение функций конечностей при неправильном сращении отломков.
Профилактика
Наилучшим способом лечения является предупреждение неправильного положения путем точного вправления и удержания отломков и избежания слишком ранней нагрузки, для чего нужно обязательно соблюдать охраняющий режим и пользоваться средствами реабилитации (инвалидной тростью, ходунками и т.д.), пока не произойдет полного сращения конечности.
Лечение
Сращение в неправильном положении требует оперативного вмешательства, причем по обнажении костной мозоли производят остеотомию и закрепляют костные отломки в правильном положении.
К операции прибегают только в том случае, когда неправильное положение сопряжено со значительным нарушением функций конечностей.
Избыточное развитие костной мозоли (callus luxurians)
В начальных стадиях развития мозоли всегда имеется более или менее значительный избыток костной ткани, которая с течением времени рассасывается. Однако, при некоторых условиях мозоль не только не имеет наклонности к обратному развитию но, напротив, разрастается до обширных размеров (callus hypertrophi cans) и приобретает свойства настоящей костной ткани; они наблюдаются как на диафизах так и на метафизах костей.
Развитию гипертрофической мозоли могут способствовать причины, вызывающие раздражение места перелома, например, нагноение, наличие инородных тел, неправильное положение, значительная отслойка надкостницы и т. п.
Нарушение функции конечности пропорционально размерам гипертрофированной мозоли и в значительной степени зависит от местоположения последней.
К удалению избыточно разросшихся частей мозоли нас принуждают деформация конечности, сдавление окружающих мягких тканей, мышц, нервов и сосудов и нарушение функции, особенно суставов.
