Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Наркоз при манипуляциях в акушерстве

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Наркоз при манипуляциях в акушерстве

При наложении швов в случае разрывов местная анестезия не всегда эффективна, а при таких манипуляциях, как ручное обследование полости матки и ручное отделение последа, она вообще не может быть проведена. При всех этих манипуляциях можно с успехом использовать метод газокислородной и триленовой анальгезии. При обширных разрывах следует прибегнуть к обычной премедикации опиатами и транквилизаторами.

Моментального погружения в наркоз1 достигают с помощью высоких концентраций циклопропана (20-30%); эти концентрации обеспечивают хорошую и обратимую релаксацию матки. Сразу после выключения сознания нужно понизить концентрацию циклопропана.

Очень быстрое погружение в наркоз и полную релаксацию матки можно получить и с помощью фторотана. Фторотан опасен при коллаптоидных состояниях, тем более что одновременно с ним нельзя применять вазоконстрикторы (то же относится и к циклопропану) .

Прохождение анальгетических и наркотических средств через плаценту и влияние их на моторику матки (по данным Смита, 1939; Апгара, 1952; Кроуфорда, 1959; Уайли, 1961; Маркса, 1961, и др.)

Фармакологические средства

Моторика матки Плацентарный барьер
Хлоралгидрат Малые дозы не угнетают, большие дозы подавляют Проникает быстро
Паральдегид Снотворные дозы угнетают Проникает быстро
Барбитураты (нембутал) Терапевтические дозы не оказывают действия Проникает быстро
Хлорпромазин (аминазин) Большие дозы угнетают Проникает медленно
Морфин и пантопон Угнетают Проникает медленно
Петидин (лидол), промедол Угнетают Проникает медленно (на 60-70%)
Закись азота Действия не оказывает Проникает быстро (по Смиту, на 60%)
Циклопропан Угнетает Проникает быстро (по Смиту, на 80%)
Скополамин Не угнетает Определенных данных нет
Атропин Действия не оказывает Проникает быстро
Эфир Угнетает Проникает быстро (по Смиту, на 80%)
Флюотан Угнетает Проникает быстро
Хлороформ Угнетает Проникает быстро
Трилен Не угнетает Определенных данных нет

Реальной опасностью является атония матки, которая может принять упорный характер при фторотановом наркозе. Правда, при кратковременном вдыхании фторотана тонус матки быстро восстанавливается, а обычные дозы окситоцина и питуитрина оказываются вполне эффективными.

Циклопропан и фторотан (особенно в сочетании с закисью азота) создают отличные условия для проведения таких акушерских вмешательств, как наложение щипцов, вакуум-экстрактора и плодоразрушающих операций. То же можно сказать и о наркозе смесью закиси азота, циклопропана и кислорода.

При наличии живого плода надо учитывать, что циклопропан и фторотан быстро проходят через плацентарный барьер и могут вызвать глубокую наркотическую депрессию и асфиксию новорожденного. Поэтому наркоз должен быть предельно поверхностным и кратковременным.

Таблица выше дает представление о прохождении плацентарного барьера различными анестетиками.


1Эфирное оглушение (рауш-наркоз) в настоящее время не применяется.

Категория: Статьи
Дата размещения: 06.11.2016, 14:49 | Добавил: Гость | Просмотров: 181 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Основы кинезиологии, Энок Р.М. 1998 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Патогенетическое обоснование принципов диагностики, прогнозирования и терапии гестоза, Т.Н. Глухова,... (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Диагностика и лечение нарушений ритма сердца в анестезиологии. Чёрный В.И., Новикова Р.И. 2003 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Детская гинекология, Маркин Л.Б., Яковлева Э.Б. 2004 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии, Кулаков В.И. 2007 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Иммунная система и ее дефекты, Фрейдлин И .С.1998 г. (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Фармакотерапия острой боли. Лебедева Р.Н. 1998 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
Врожденные пороки сердца и крупных сосудов, Г. Банкл. 1980 г. (0)
[02.12.2010][хирургия]
Неотложная абдоминальная хирургия. Практикум. Майстренко Н.А., Мовчан К.Н., Волков В.Г. 2002 г. (0)
[03.12.2010][акушерство,гинекология]
Гинекология. Приложение на CD. Национальное руководство, Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.... (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта