Одним из звеньев наркологической помощи сельскому населению являются межрайонные наркологические диспансеры.
Еще приказом Министерства здравоохранения РСФСР от 16.07.85 было дано задание открыть к концу 1986 г. более 300 межрайонных наркологических диспансеров во всех автономных республиках, краях и областях Российской Федерации, число врачей в них должно превысить 2 тыс., а средних медработников 5 тыс. человек.
Организация межрайонных наркологических диспансеров
Межрайонные наркологические диспансеры необходимо организовать в городах областного подчинения и райцентрах с населением, как правило, не менее 30-40 тысяч человек, имеющих хорошо оборудованные и укомплектованные центральные районные (или городские) больницы. Межрайонный наркологический диспансер является самостоятельным медицинским учреждением. В зону его обслуживания, помимо города и района, в котором он расположен, входит население еще 4-5 близлежащих районов. Участковые (районные) психиатры-наркологи районов, входящих в зону обслуживания диспансера, но расположенных далеко от межрайонного диспансера, остаются в штате центральной районной или городской больницы своего района, подчиняясь главному врачу ЦРБ.
Помимо амбулаторного звена, в межрайонных наркологических диспансерах необходимо создавать стационарные и полустационарные отделения (дневные стационары) на предприятиях промышленности, строительства, сельского хозяйства. В зависимости от реальных возможностей это либо небольшие стационары (в том числе и женские) на 30 коек (0,5 ставки врача-нарколога, как правило совмещаемые одним из врачей диспансера), либо полноценные стационарные отделения на 60 коек (2 ставки врача-нарколога). Стационарные отделения целесообразно совмещать с дневными стационарами (на 50 мест 1 врач-нарколог, 1 медсестра, 2 младших медработника) либо создавать самостоятельные дневные наркологические стационары на предприятиях промышленности, строительства (в городах, райцентрах). Срок лечения в них 1-2 мес, больные получают 100% зарплаты.
Межрайонный наркологический диспансер должен осуществлять весь комплекс лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий по борьбе с пьянством и алкоголизмом в зоне обслуживания, опираться в районе на врачей и средних медработников учреждений общемедицинской сети - от ФАП до центральной районной больницы.
Одной из особенностей разбираемого структурного наркологического подразделения является наличие выездных бригад для оказания помощи на дому. Это очень важный нюанс, так как при отказе больного алкоголизмом от госпитализации только нарколог поможет выйти из запоя или купировать абстинентный синдром в домашних условиях.
Структурные виды межрайонных наркологических диспансеров
В зависимости от структуры населения и соотношения промышленных и сельскохозяйственных объектов в зоне обслуживания выделяются три структурных вида межрайонных наркологических диспансеров.
- Наркологический диспансер в сравнительно крупном промышленном центре с населением более 80 тыс. человек и развитой промышленностью выступает как наркологический диспансер промышленного города и руководит наркологическими кабинетами прикрепленных к нему сельских районов.
- Наркологический диспансер в городе с населением 30-80 тыс. человек является центром и сельского района, который имеет свою развитую промышленность, то есть включает элементы как городской наркологии, так и сельской.
- Наркологический диспансер при центральной районной больнице райцентра, поселка городского типа с населением менее 30 тыс. человек и слабо развитой промышленностью строит работу по принципу обслуживания сельского населения и обеспечивает в основном децентрализованную по районам наркологическую помощь.
При организации работы межрайонных наркологических диспансеров необходимо учитывать перечисленные особенности.
