Об изменениях количества мочи (полиурии и олигурии), а также о прекращении мочеотделения (анурии) многое написано в литературе по урологии и нефрологии. Мы в данной статье остановимся на основных моментах.
Полиурия
При наличии полиурии в первую очередь необходимо исключить физиологическую полиурию, вызванную обильным поглощением жидкости или потреблением фруктов (арбузов, винограда), что удается сделать путем установления баланса жидкостей.
Далее, необходимо исключить возможность данного феномена при сахарном диабете и несахарном мочеизнурении. Одновременно с увеличением количества мочи при сахарном диабете наблюдается увеличение ее удельного веса, что не отмечается при всех остальных видах полиурии. Поэтому при высоком удельном весе мочи (обычно превышающем 1030) обязательно ее исследование на сахар. В случаях несахарного мочеизнурения имеется постоянная полиурия с низким удельным весом без наличия в моче каких-либо патологических элементов.
Полиурия при урологических заболеваниях может быть признаком почечной недостаточности, потери концентрационной способности почек. В известной мере полиурия компенсирует потерю концентрационной способности. Это характерно для первично или вторично сморщенной почки, поликистозной дегенерации почек, пиелонефрита, больных гипертрофией предстательной железы. В ряде случаев умеренная полиурия возникает в результате воспалительного процесса, что имеет место у больных пиелитом, в начальных стадиях туберкулеза почки.
Своеобразное повышение мочевыделения наблюдается при перемежающемся гидронефрозе. Приступ болей в области почки заканчивается выделением большого количества мочи, после чего диурез возвращается к нормальным цифрам.
Увеличение количества ночной мочи наблюдается у больных с явлениями сердечной декомпенсации и у гипертоников. У пожилых людей это увеличение не следует смешивать с никтурией простатиков.
Частые позывы к мочеиспусканию наблюдаются также при нейрогенном мочевом пузыре.
Олигурия
Малое количество мочи характерно для состояний, сопровождающихся потерей жидкости внепочечными путями - при рвотах, поносах, обильных потах.
В случаях заболеваний почек олигурия характерна для острого нефрита и для прогрессирующей почечной недостаточности, когда олигурия постепенно нарастает и может перейти в анурию. Таким образом, при хроническом заболевании с почечной недостаточностью вначале наблюдается полиурия компенсаторного порядка, а затем, в связи с дальнейшим ухудшением функции почек, наступает олигурия, которая может перейти в анурию. Однако обычно при хронических процессах смерть наступает от уремии или отека легких до того, как олигурия сменяется анурией.
Отличить олигурия при остром процессе в почке от олигурии при ее хронической недостаточности, если нет данных о прошлом больного, можно по удельному весу мочи: в первом случае удельный вес нормальный, во втором он понижен.
Анурия
За отсутствием мочи анализ ее у больных анурией не может быть произведен.
