Гинекомастия у мужчин

Гинекомастией - это гипертрофия молочных желез у лиц мужского пола.

В сложной эндокринной регуляции развития этих желез принимают участие гонадотропины, гормон роста и эстрогены. Определенную роль, по всей вероятности, играют прогестерон и пролактин. У новорожденных неонатологи часто выявляют связанную с трансплацентарным переносом эстрогенов гинекомастию, которая спонтанно исчезает. Значительно реже гипертрофия молочных желез отмечается у подростков, что связанно с гиперпродукцией эстрогенов. В пожилом возрасте можно наблюдать «физиологическую» гинекомастию, обусловленную при нормальном содержании эстрогенов снижением андрогенов. Чаще всего наблюдается поздняя пубертатная форма гинекомастии, которая иногда сохраняется в течение 5-10 лет, а затем медленно исчезает. Причины гинекомастии этого типа остаются неизвестными: даже тщательное эндокринное обследование редко обнаруживает какие-либо сдвиги.

Состояния, сравнительно часто сопровождающиеся гинекомастией, перечислены ниже.

Причины

«Физиологическая» (неонатальная, пубертатная, старческая) гинекомастия

Первичный и вторичный гипогонадизм (вследствие любых причин)

Опухоли яичек (ХГЧ- и стероидпродуцирующие)

Эктопическая продукция ХГЧ (неэндокринными тканями)

Синдромы Клайнфелтера и Рейфенштейна

Синдромы частичной периферической резистентности к андрогенам

Системные заболевания

Гипертиреоз

Почечная недостаточность

Цирроз печени

ВИЧ-инфекция

Повреждение спинного мозга

Возобновление питания после голодания

Фармакологические средства

Эстрогены

Спиронолактон

Циметидин

Кетоконазол

Дигоксин

Фенитоин

Фенотиазины

Идиопатическая гинекомастия

Лечение гинекомастии

Лечение сводится к ликвидации возможной причины.

Эндокринология в Германии в ряде случаев для ослабления эффекта факторов, способствующих гипертрофии ткани молочных желез, применяет тормозящие секрецию пролактина агонисты дофамина (такие, как бромокриптин) или антиэстрогены (такие, как кломифен или тамоксифен). Однако эффект оказывался слабым и непродолжительным.

По настоянию самих больных можно проводить хирургическую операцию по удалению гинекомастии, требующую небольших и незаметных разрезов вокруг околососковых кружков; такие операции обычно входят в компетенцию пластической хирургии.