Деформация луковицы двенадцатиперстной кишки газами

Воздушный пузырь в печеночной кривизне толстой кишки вследствие близкого расположения к начальной части двенадцатиперстной кишки очень часто является причиной различных вдавлений и деформаций луковицы. Врачи клиницисты наблюдают подобные явления во многих случаях. При небольшом газовом пузыре в печеночной кривизне толстого кишечника в нормальных случаях эти вдавления при рентгенологическом исследовании не видны, так как они сглаживаются пищей, поступающей в луковицу двенадцатиперстной кишки; они становятся видимыми только при условии значительного скоплении газов в печеночной кривизне. Эти газовые скопления изменяют контуры луковицы при ее исследовании как сагиттальным ходом лучей, так и во втором косом положении. Изменения эти получают отчетливое выражение в картине наполнения луковицы, в особенности во втором косом положении; значительные деформации, большей частью имеющие вид неровных вдавлений различной величины и формы, могут располагаться на передней и задней стенке (смотрите рисунок ниже). Можно впасть в большую ошибку, если не принять во внимание соседство сильно растянутой газами печеночной кривизны толстой кишки. Жалобы больных при описываемом состоянии иногда значительны и указывают на различного рода диспепсические явления и болевые ощущения.

В некоторых случаях одновременно с деформациями луковицы удается наблюдать полулунные вдавления с гладкими контурами на антральной части желудка со стороны большой кривизны, подобные тем, которые описываются рентгенологами при увеличениях желчного пузыря.

Весьма важным диагностическим признаком служит изменчивость картины деформаций луковицы на повторных, последовательных снимках. Имеются указания на то, что деформации луковицы, вызванные газами печеночной кривизны толстого кишечника, располагаются на латеральном контуре и имеют место только в тех случаях, когда правая флексура толстого кишечника сращена с желчным пузырем или пилородуоденальной областью. Такие деформации мало изменчивы. Также динамически мало изменчивые деформации наблюдаются при онкологических процессах, что требует обязательной дифференцировки патологий. Таким образом, стойкая деформация луковицы, вызванная скоплением газов в кишечнике, свидетельствует о сращениях луковицы двенадцатиперстной кишки с толстой кишкой и является косвенным признаком перидуоденита.