Атипичные и эпителиальные клетки в моче

При проведении общего анализа мочи лаборантам достаточно часто в поле зрения микроскопа попадаются два вида клеток:

1. атипичные,
2. эпителиальные.

О том, с чем связано их появление в урине и маркерами каких патологий они являются речь пойдет ниже в статье.

Атипичные клетки в моче

При опухолях почек и мочевыводящих путей в моче можно найти конгломераты атипичных клеток. Важно, чтобы для исследования на атипичные клетки бралась свежевыпущенная моча, так как длительное пребывание атипичных клеток в моче, особенно о щелочкой, ведет к изменению их морфологии. В некоторых случаях в моче находят небольшие обрывки ткани опухоли, и тогда становится возможным их гистологическое исследование. Определение атипичных клеток и моче не является точным признаком опухоли одного из органов мочевого аппарата, так как нет специфических морфологических признаков, дающих возможность установить безошибочно бластоматозный характер этих клеток. Поэтому любой анализ мочи с положительной реакцией на атипию нужно сопоставить с клиникой, характерной для уроонкологического процесса (болевой синдром в области мочевыводящих органов, мочеиспускание при кашле, дизурия, общие симптомы интоксикации и т.д.). Однако, если атипичные клетки обнаруживаются при микроскопическом исследовании осадка мочи и их наличие не связано с клиникой, это обязывает, даже если нет каких-либо других признаков возможной опухоли, произвести полное и детальное урологическое обследование больного.

Эпителиальные клетки в моче

Присутствие в моче эпителиальных клеток не имеет большого значения:

• Во-первых, потому, что это могут быть клетки из препуциального мешка или из влагалища.
• Во-вторых, потому, что если и исключить загрязнение мочи, клетки эпителия почечной лоханки, мочеточников и мочевого пузыря имеют схожую форму.

Мнение о том, что клетки, имеющие хвостатую форму, характерны для слущивания эпителия почечных лоханок, не соответствует действительности, так как идентичную форму имеют клетки более глубоких слоев пузырного эпителия. В отношении клеток почечного эпителия следует иметь в виду, что схожую с ними форму имеют клетки глубоко лежащих слоев эпителия мочевого пузыря и почечной лоханки. Можно быть относительно уверенным в почечном происхождении найденных в моче клеток эпителия лишь в случаях, когда в ней имеются цилиндры, что подтверждает наличие поражения почек. Уверенность в том, что это именно почечный эпителий, имеется при включении клеток в цилиндры и при эпителиальных цилиндрах.