Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Антибактериальное небулайзерное лечение пневмонии при ИВЛ

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Антибактериальное небулайзерное лечение пневмонии при ИВЛ

Внутривенное введение антибиотиков при нозокомиальной пневмонии имеет ряд ограничений, включая неадекватную биодоступность в легкие, развитие побочных нежелательных эффектов и избирательное давление в развитии множественной лекарственной устойчивости. В дополнение внутривенные антибиотики зачастую недодозируются у критических пациентов за счет связанного с сепсисом большого объема распределения и гипердинамического состояния кровообращения. Назначение небулайзерных антибиотиков является потенциальной терапевтической альтернативой для преодоления подобных ограничений. Серьезно снижаются потенциальные побочные и системные эффекты от антибиотиков. И наконец небулайзерные формы антибиотиков могут снизить риск формирования инфекции с множественной лекарственной устойчивости.

В лабораторных моделях небулайзерная форма амикацина достигает концентрации в легких в 30 раз выше, чем при внутривенном введении.

В важном исследовании Lu пациентов с инфекцией, вызванной чувствительными или промежуточно-устойчивыми формами грамотрицательных возбудителей, получили небулайзерную ингаляцию цефтазидима и амикацина, тогда как 17 пациентов с чувствительными штаммами получили внутривенно цефтазидим и амикацин. После 8 дней терапии скорость излечения была одинаковой между группами. Однако темп появления связанной с антибиотиками устойчивости был выше в группе с внутривенным введением. В позднейшем исследовании Niederman рандомизировали 69 пациентов в условиях искусственной вентиляции легких с вентилятор-ассоциированной пневмонией, вызванной грамотрицательной флорой для введения аэрозольного амикацина совместно с системной антибиотикотерапией. Они обнаружили, что амикацин хорошо распространяется в легочной паренхиме с высоким уровнем в трахее и альвеолах, но с уровнем концентрации в сыворотке крови ниже уровня почечной токсичности.

Недавно разработанные небулайзеры (тут можно найти некоторые модели) увеличили отложение аэрозольного антибиотика в легких вплоть до 60%. Ряд факторов играют критическую роль в этом процессе во время искусственной вентиляции легких:

  1. Во-первых, распространенность и тяжесть инфекции в легких критически влияет на распространение небулайзерного антибиотика.
  2. Во-вторых, вибрация небулайзера увеличивает эффективность доставки аэрозоля на 40-60 %. Наконец, следует учесть увлажнение и угловую геометрию дыхательного контура вентилятора во время небулайзерной терапии.

Вдобавок установки вентилятора, гарантирующие ламинарный поток вдоха, обеспечивают лучшее дистальное распространение аэрозольных частиц в легких.

Категория: Статьи
Дата размещения: 10.10.2019, 18:26 | Добавил: Гость | Просмотров: 144 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[22.12.2010][эндоскопия]
Руководство по эндоскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, В.В. Леонов, И.В. Донцов, 20... (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Сосудистые заболевания головного мозга, Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. 2006 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Руководство по контрацепции, В.Н. Прилепская, 2010 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Висцеральные манипуляции, Барраль Жан-Пьер, Мерсьер П. 2005 г. (0)
[03.08.2012][Статьи]
Грыжа межпозвоночных дисков (0)
[02.12.2010][акушерство,гинекология]
Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. Айламазян Э.К. 2007 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография, В.В. Гнездицкий. 2004 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Мануальная диагностика и терапия дисфункции внутренних органов, Васильева Л.В. и др. 2002 г. (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Неотложные состояния в педиатрии. Учайкин В.Ф., Молочный В.П. 2005 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
Врожденные пороки сердца и крупных сосудов, Г. Банкл. 1980 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта