В этой статье я хочу коснуться одного заблуждения, которое очень распространено среди врачей и порой оказывает влияние на весь ход лечения пациента. Как вам, дорогие читатели, известно, все мы немного неодинаковы и имеем свои индивидуальные особенности. К таким особенностям относятся и аномалии развития костей скелета.
У кого-то, возможно, имеется лишнее ребро, у другого - количество позвонков в поясничном отделе меньше положенного (за счет того, что пятый поясничный позвонок оказался сращенным с крестцом - так называемая сакрализация); у третьего - не заросшая с детства дуга одного из позвонков.
Существует бесчисленное разнообразие аномалий скелета. Считается, что такие аномалии есть примерно у 10% людей, но думаю, что на самом деле ту или иную врожденную деформацию костей имеет как минимум половина из нас. Просто большинство о своей деформации даже не подозревает. Об аномалии скелета становится известно, как правило, случайно - во время обследований по другому поводу.
Например, человек неудачно поднял тяжесть и у него произошел острый спазм поясничных мышц или смещение межпозвоночных суставов. Врач направляет пациента, страдающего от боли, на рентген поясничного отдела и обнаруживает, к примеру, люмбализацию - лишний позвонок в пояснице, образовавшийся за счет того, что у человека в детстве не произошло полного сращения костей в верхнем отделе крестца и одна из костей сформировала шестой поясничный позвонок. Казалось бы, ну и что в этом такого, ведь человек прожил с этой аномалией всю жизнь, у него ничего не болело до тех пор, пока он не «сорвал» спину. И, скорее всего, он сорвал бы спину, даже имея нормальное количество позвонков, - просто нагрузка на поясницу при подъеме тяжести оказалась чрезмерной.
К сожалению, есть врачи, которые рассуждают по-другому: «У человека болит спина, потому что в позвоночнике есть врожденная аномалия». Самое интересное, что подобное заблуждение среди врачей очень распространено. Вспоминаю один случай, происшедший с моим близким другом в те годы, когда я еще только начинал свою врачебную деятельность.
Мой друг, тогда молодой и спортивный человек, никогда не имел проблем с позвоночником. Но вот однажды, неудачно повернувшись на тренировке, он почувствовал боль вдоль переднебоковой поверхности шеи справа. При этом боль отдавала в правую руку до самых кончиков пальцев. Через 3 дня, не выдержав, друг приехал ко мне на работу за помощью. Не теряя времени, я повел его в рентгеновский кабинет. Мы сделали рентгенограмму шейного отдела позвоночника, но ничего не обнаружили.
Тогда вместе с врачом-рентгенологом было принято решение сделать рентген грудного отдела позвоночника и грудной клетки. И вот на рентгенограмме грудной клетки была обнаружена аномалия — добавочное, или, как еще говорят врачи, «шейное» ребро, которое располагается над самым верхним, первым ребром и суживает отверстие в верхней части грудной клетки. В результате сужения проходящие здесь нервы и прикрепленные в этом месте мышцы располагают меньшим, чем в норме, пространством и легко ущемляются. Врачи называют подобное болезненное ущемление синдромом верхней апертуры (верхнего отверстия) грудной клетки.
Обнаружив подобную аномалию, рентгенолог грустно заметил, что из-за добавочного ребра вылечить моего друга не удастся, так как оно, это ребро, уже никуда не денется.
Будучи в те годы начинающим врачом, я в первый момент поверил опытному специалисту и вышел от него удрученным. Однако за то время, что мы с другом шли от кабинета рентгенолога до моего кабинета, я успел проанализировать ситуацию. «Как же так, - рассуждал я, - если человек прожил 25 лет с добавочным ребром и никогда не жаловался на здоровье, то, значит, проблема не только в суженном отверстии грудной клетки». В общем, у себя в кабинете я первым делом вновь осмотрел своего товарища и обнаружил у него спазм правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, проходящей по переднебоковой поверхности шеи. Немного подумав, я достал шприц, наполнил его новокаином и обколол болевые точки мышцы. Практически сразу, как признался мне друг, боль стала его отпускать. На следующий день он забыл о своем «неизлечимом» заболевании.
В дальнейшем у меня было еще немало подобных случаев, но я каждый раз поражался вере некоторых специалистов в незыблемость выводов о неизлечимости болезней, отчасти спровоцированных аномалиями скелета.
Я говорю «отчасти», так как мне кажется очевидным, что если бы аномалия или врожденная деформация костей была единственной причиной болезни, то любой человек с такой проблемой был бы болен с самого детства. На самом деле аномалии или деформации костей в некоторых случаях действительно увеличивают риск развития заболеваний, но для их возникновения требуются дополнительные повреждающие факторы: травма, перегрузка, перенапряжение и т. д.
Евдокименко П. В.
