За последние годы применение препаратов, содержащих мужской половой гормон, получило большое распространение в гинекологии, поэтому необходимо хотя бы вкратце ознакомиться с некоторыми их свойствами. Тестикулярный гормон регулирует развитие мужских половых органов и вторичных половых признаков и, по-видимому, также влияет на сперматогенез. Известно, что в организме женщин можно обнаружить мужской половой гормон, точно так же как в организме мужчины - женский половой гормон, но в первом случае превалируют эстрогены, а во втором - андрогены.
Введенный больным и здоровым людям тестостерон (читайте о нем на http://repsys.ru/category/testosteron), выделяется с мочой в виде андростерона, изоандростерона и неактивного этиохоланолона. При введении кастрированным людям обоего пола тестостерона выводятся с мочой в небольшом количестве андростерон и дегидроизоандростерон, что позволяет сделать заключение, что андростерон и изоандростерон являются продуктами метаболизма тестостерона. Инъекции тестостерона беременным обезьянам приводят также к выделению андростерона с мочой. При введении людям метилтестостерона андрогены с мочой не выделяются. По-видимому, обмен метилтестостерона в организме отличается от метаболизма тестостерона. Нужно полагать, что печень инактивирует как тестостерон, так и метилтестостерон. Отмечено, что тестостерон инактивируется в большей степени, чем метилтестостерон.
Введение в течение месяца 500 мг тестостерон-пропионата вызывает временную атрофию эндометрия и прекращение менструаций. Большие дозы андрогена (2-3 г в течение месяца) вызывают у некоторых больных изменение голоса, усиление роста волос по мужскому типу и увеличение клитора. Однако с прекращением введения андрогена все эти явления исчезают. Во время проведения курса лечения андрогенами отмечается повышение либидо.
Препараты мужских половых гормонов широко применяются при лечении ряда гинекологических больных.
Благоприятный эффект получен от их применения при лечении функциональных маточных кровотечений и доброкачественных опухолей (миом). Введением больших доз мужских половых гормонов удается облегчить боли и продлить жизнь больных иноперабельными формами злокачественных новообразований женских половых органов, главным образом рака. Благоприятные результаты получены при лечении дисменореи и мастопатии мужскими половыми гормонами. Намечаются пути консервативного лечения эндометриоза путем введения андрогенов.
Детям при наличии ювенильных маточных кровотечений акушер-гинекологи проводят лечение, не прибегая к мужским половым гормонам, так как в настоящее время еще недостаточно выяснено влияние мужских половых гормонов на процессы полового созревания и формирование организма девочки. В пожилом возрасте, при резко выраженных, явлениях климактерического синдрома, нередко получают хорошие результаты от применения андрогенов. Некоторые авторы с успехом применяют мужские половые гормоны для подавления лактационной функции. Нужно полагать, что эффект от применения андрогенов в таких случаях зависит от действия на гипофиз женщины мужского полового гормона, выражающегося в подавлении выработки лактогенного гормона, а возможно, и лютеинизирующего гормона, то есть двух гормонов, которые необходимы для лактационной функции.
Подавление лактации более физиологично вызывать введением эстрогенов как фолликулина, так и его аналогов - синэстрола или диэтилстильбэстрола, значительные дозы которых также снижают функцию передней дачи гипофиза. Андрогены дают благоприятный эффект при лечении женщин в менопаузе, страдающих частыми позывами на мочеиспускание.
Таким образом, диапазон применения мужских половых гормонов в гинекологии весьма широк, но еще мало изучен. Более подробное изложение применения отдельных препаратов мужского полового гормона и их дозировок будет приведено в соответствующих главах, трактующих вопросы гормонального лечения маточных кровотечений, доброкачественных и злокачественных опухолей и др.
