При возникновении кисты зуба стоматологи пытаются спасти последний консервативными методиками. Если же это не удается, то на помощь приходит оперативная стоматология. Операции при кистах зубов могут быть выполнены в двух вариантах:
цистотомия - превращение кисты в полость, сообщающуюся с полостью рта или гайморовой пазухой, с удалением содержимого;цистэктомия - полное удаление содержимого кисты вместе с оболочкой с последующим ушиванием раны наглухо и заживлением костной полости под кровяным сгустком или с заполнением ее каким-либо пластическим материалом.
N.B. Несвоевременное хирургическое лечение может привести не только к удалению зуба, но и гнойно-септическим осложнениям.
В данной статье мы расскажем об основных принципах проведения операции цистэктомии.
Методика цистэктомии
Инструментарий и обезболивание , применяющиеся при цистэктомии такие же, как и при проведении цистотомии (читайте соответствующие статьи в интернете).
Техника по Парчу
Техника цистэктомии:
А - обнажение оболочки;
В - отслойка оболочки;
С - удаление оболочки;
D - вид раны после наложения швов на слизистонадкостничный лоскут.
Техника операции отличается от цистотомии тем, что слизистонадкостничный лоскут выкраивается несколько больших, чем периметр кисты зуба, размеров с тем, чтобы линия швов не приходилась на область дефекта кости. После обнажения оболочки кисты последняя распатором, зажимом или боковым элеватором достаточно легко отделяется от подлежащей кости и полностью удалятся. При этом верхушки корней зубов, оказавшихся в полости кисты зуба резецируются с ретроградной пломбировкой. После удаления оболочки проводят ревизию полости, сглаживают острые края костной раны. Костная полости заполняется кровью (заживление под кровяным сгустком), если она не более 2 см в диаметре, или каким-либо пластическим материалом. В полость могут быть засыпаны антибиотики, введена гемостатическая губка. Слизистонадкостничный лоскут укладывается на место. В случае его натяжения и ограниченной подвижности рассекается надкостница у его основания. Лоскут фиксируется частыми кетгутовыми швами. На область вмешательства после цистэктомии накладывается давящая повязка.
